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《95年第一次專門職業及技術人員高等暨普通考試醫事人員、中醫師、心理師、呼吸治療師、營養師、獸醫人員考試試題--等別:高等考試--類科:牙醫師--科目:臨床牙醫學(包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學)(代號:3103)》 原卷式測驗


  1. 牙髓壞死合併根尖病灶,其優勢之微生物群為:

    正確答案:
    絕對厭氧菌(obligate anaerobes)
    0
    討論(大家一起來解題…):
  2. 下列有關 NaOCl 溶液溢出根尖的敘述,何者錯誤?

    正確答案:
    應該做切開引流(I & D)
    0
    討論(大家一起來解題…):
  3. 以下何者是最佳診斷裂齒症(cracked tooth syndrome)的試驗方法?

    正確答案:
    咬合試驗(biting test)
    0
    討論(大家一起來解題…):
  4. 對於根管感染的細菌致病能力,下列敘述何者正確?

    正確答案:
    革蘭氏陰性(Gram-negative)細菌表面的脂多醣(lipopolysaccharide)會產生內毒素(endotoxin),而具有致病能力
    0
    討論(大家一起來解題…):
  5. 有關以色列型放線菌(Actinomyces israelii)在牙髓病變的敘述,何者正確?

    正確答案:
    氫氧化鈣(Ca(OH)2)可有效消滅此菌株
    0
    討論(大家一起來解題…):
  6. 下列何種菌種會產生膠原蛋白酶(collagenase),而具有較強的致病性?

    正確答案:
    Porphyromonas gingivalis
    0
    討論(大家一起來解題…):
  7. 下列何者不是理想的牙本質過敏症治療藥劑的要求?

    正確答案:
    X 光不透性(radiopacity)
    0
    討論(大家一起來解題…):
  8. 下列那一種細胞不是健康的牙髓組織常見的細胞?

    正確答案:
    肥大細胞(mast cell)
    0
    討論(大家一起來解題…):
  9. 關於完整成熟牙本質(fully mature dentin)的組成,以下何者正確?

    正確答案:
    在有機基質當中約91%是膠原蛋白(collagen)
    0
    討論(大家一起來解題…):
  10. 下列有關牙本質的描述何者為非?

    正確答案:
    管周牙本質(peritubular dentin)的鈣化程度較管間牙本質(intertubular dentin)低
    0
    討論(大家一起來解題…):
1 牙髓壞死合併根尖病灶,其優勢之微生物群為:
絕對厭氧菌(obligate anaerobes) 兼性厭氧菌(facultative anaerobes)
混合性菌種嗜氧菌(aerobes)
2 下列有關 NaOCl 溶液溢出根尖的敘述,何者錯誤?
病人會有快速的腫脹產生 病人有突然的疼痛發生
應該做切開引流(I & D) 不一定要給病人抗生素
3 以下何者是最佳診斷裂齒症(cracked tooth syndrome)的試驗方法?
咬合試驗(biting test) 電髓試驗(electric pulp test)
搖動測試(mobility test) 冷溫試驗(cold test)
4 對於根管感染的細菌致病能力,下列敘述何者正確?
厭氧菌通常會製造一些短鏈的脂肪酸(short-chain fatty acids),作用於嗜伊紅球(eosinophil)的
趨化作用(chemotaxis)
革蘭氏陽性(Gram-positive)細菌以產生細胞外小泡(extracellular vesicle)的方式釋放酵素,幫助
細菌的貼附作用
革蘭氏陰性(Gram-negative)細菌表面的脂多醣(lipopolysaccharide)會產生內毒素(endotoxin)
,而具有致病能力
由厭氧菌所製造的酪酸(butyric acid)與齒槽骨的吸收無關
5 有關以色列型放線菌(Actinomyces israelii)在牙髓病變的敘述,何者正確?
氫氧化鈣(Ca(OH)2)可有效消滅此菌株
次氯酸鈉(NaOCl)溶液對此病株僅有50%殺菌效果
此病株若採根尖區手術處理,其復發率為40%
在確認此病株為感染源後,需至少服抗生素兩週
6 下列何種菌種會產生膠原蛋白酶(collagenase),而具有較強的致病性?
 Fusobacterium nucleatum  Porphyromonas gingivalis
 Porphyromonas endodontalis  Peptostreptococcus anaerobius
7 下列何者不是理想的牙本質過敏症治療藥劑的要求?
作用快速使用時不會造成疼痛
 X 光不透性(radiopacity) 不會造成牙齒染色
8 下列那一種細胞不是健康的牙髓組織常見的細胞?
樹狀突細胞(dendritic cell)  T 細胞
巨噬細胞(macrophage) 肥大細胞(mast cell)
9 關於完整成熟牙本質(fully mature dentin)的組成,以下何者正確?
 60%無機物質(inorganic material)和40%有機基質(organic matrix)
 60%無機物質和40%水(water)
在有機基質當中約91%是膠原蛋白(collagen)
大部分為第三型膠原蛋白(typeⅢ collagen)
10 下列有關牙本質的描述何者為非?
管周牙本質(peritubular dentin)的鈣化程度較管間牙本質(intertubular dentin)低
球間牙本質(interglobular dentin)是牙本質中某些鈣化不全的區域
硬化牙本質(sclerotic dentin)在組織切片下會呈現透明區,這是因為牙本質小管(tubule)與間質
(matrix)都產生鈣化
 hypophosphatasia 與ricket 的患者,球間牙本質較常見
11 對於牙髓腔中無髓鞘神經(unmyelinated nerve)的功能與分佈,下列敘述何者正確?
其神經分支在多細胞區(cell-rich zone)上方形成拉士克神經叢(plexus of Raschkow)
其神經分支在無細胞區(cell-free zone)上方形成拉士克神經叢
為自主神經系統的交感神經
屬於三叉神經的感覺神經
12 以冷風吹暴露的牙根表面常會引起短而尖銳的酸痛,是那種牙髓神經被激發?
 Aα  Aδ  B  C
13 下列有關下顎第一大臼齒的根尖手術敘述何者為非?
牙根長度及位置可由術前X 光片估量出來用頰側齦溝內切開(sulcular incision)最佳
可由頰側或舌側切入皮質骨穿孔多發生在頰側,特別是近心牙根
14 關於牙根斷裂之修復,最重要之影響因子為:
冠部斷片移位與動搖(dislocation and mobility)程度
牙根發育程度
牙根之大小
治療藥物的使用
15 牙本質小管佔牙本質總體積之比例為:
 5-15%  20-30%  35-45%  50-60%
16 當牙齒發生牙根斷裂(root fracture)時,不動的固定(rigid stabilization)需多久時間,將可能達成
斷裂片段再附著?
 7-10 天 1 個月 2-4 個月 6 個月
17 對於急性根尖周圍膿腫伴隨局部腫脹且根管內化膿(purulence)的治療,下列何者為是?
以25 號牙銼針(file)超出根尖孔一些,使根尖膿腫直接順利從牙齒根管內引流出
以大於40 號牙銼針超出根尖孔一些,使根尖膿腫直接順利從牙齒根管內引流出
必須給予全身性的抗生素
這些仍在引流的牙齒不可以暫時封填,以防腫脹再發生
18 依Washington 大學的研究,經過二年的追蹤分析,發現在牙髓病治療失敗的主要原因中,所佔比率
最多的是那一項?
醫師操作失誤病例的選擇錯誤
根管充填不良根管清創、擴大塑形不當
19 下列有關牙齒美白的敘述,何者錯誤?
美白的原理為引起染色的高分子量分子被分解為低分子量分子
引起牙釉質變色的深色色素有機成份主要含有飽和的碳鍵(saturated carbon bonds)
使用35%過氧化氫(hydrogen peroxide)美白失活牙齒(nonvital teeth)有可能引起齒頸部牙根吸收
 Carbamide peroxide 美白牙齒的速率比過氧化氫慢
20 牙周病灶的毒性與刺激物質不會經由根尖孔或側根管(lateral canal)/ 副根管(accessory canal)造
成牙髓組織何種變化?
牙髓萎縮(atrophy) 牙髓鈣化(calcification)
外吸收(external resorption) 牙髓壞死(necrosis)
21 有關根管治療後的組織變化,下列敘述何者正確?
牙根周圍病灶的復原是修復(repair)
牙根周圍病灶的復原主要是疤痕組織(scar tissue)
第一個被影響的地方是牙周膜(PDL),也是最早被修復回正常的結構
被吸收的牙骨質和牙本質由無細胞牙骨質(acellular cementum)修復
22 下列有關馬來牙膠錐(gutta-percha cone)的敘述,何者錯誤?
其消毒可置放在5%次氯酸鈉(NaOCl)溶液一分鐘
馬來牙膠錐因其性質穩定,若長期暴露於空氣中也不會改變其性質
馬來牙膠錐浸泡於次氯酸鈉溶液後表面會有次氯酸鈉結晶
乙醇可用來去除馬來牙膠錐表面之次氯酸鈉結晶
23 下列有關恆齒活髓治療(vital pulp therapy)的敘述,何者錯誤?
活髓治療成功的重要因素之一為製造一個不再讓細菌侵入的封閉環境
氫氧化鈣(calcium hydroxide)為目前最常用的藥物
牙髓組織與氫氧化鈣接觸後,其界面會直接生長硬組織屏障(hard tissue barrier)
氫氧化鈣的高pH 值有可能會導致組織液化壞死(liquefaction necrosis)
24 對於mineral trioxide aggregate(MTA)的敘述,下列何者錯誤?
 MTA 的主要成份包括tricalcium silicate,tricalcium aluminate,tricalcium oxide 等
 MTA 硬化後之pH 值為8
 MTA 的硬化時間約3 小時
 MTA 硬化後的硬度約為40 MPa
25 評估老年的病人牙髓病治療成功與否,需考慮下列的問題,何者正確?
年紀大的病人齒槽骨礦化(mineralization)程度比年輕人好
受根管鈣化的影響,其治療長度較具彈性
治療後半年的追蹤,X 光片上未必可見病變影像的改善
對冷的刺激有反應,顯示有遺落的根管(missing canal)
26 下列根管治療中可能出現的情形,那一項相對較不會造成根尖組織發炎與傷害?
根管中多數量的殘屑被推出根尖孔外
根管壁大範圍的穿孔(perforation)
小號次的reamer 或file 操作時,偶而超出根尖孔外
大量的NaOCl 被擠出根尖孔外
27 當牙齦組織在排齦線置入後有缺血(ischemia)現象時,表示何種狀況?
排齦線太細排齦線太粗
排齦線沒有功能需再放第二條排齦線
28 關於氟(fluoride)的抗齲蝕機轉,下列敘述何者錯誤?
氟離子具抗菌性
氟離子可加速氟磷灰石(fluoroapatite)的產生
不可溶的氟磷灰石可取代可溶性鹽類
低濃度氟離子可增加葡萄糖轉送酶(glucosyltransferase)活性
29 如咬合面窩洞寬幅超過頰舌咬頭尖距多少即應考慮覆蓋咬頭(capping the cusp)之製作?
 1/3  1/2  2/3  3/4
30 專業性潔牙(professional tooth cleaning)後一小時內,下列何者不是黏附在後天性薄膜(acquired
pellicle)主要先驅的菌種?
 Lactobacilli  Streptococcus sanguis  Actinomyces viscosus  Peptostreptococcus
31 為了增加陶瓷鑲嵌與牙齒黏著力,應以那種酸酸蝕陶瓷鑲嵌的內面?
 37%磷酸 10%蘋果酸 10%氫氟酸 10%硝酸
32 下列何種菌種最不可能在牙齒上發現?
 Streptococcus salivarius  Streptococcus sanguis
 Streptococcus mutans  Actinomyces viscosus
33 樹脂充填表面與氧接觸,會產生氧化抑制層(oxygen inhibition layer),此層的厚度約為:
 5 nm  5μm  15μm  50μm
34 治療計畫的擬定可分為下列五個階段,包括: 緊急處理階段(urgent phase) 控制階段(control
phase) 再評估階段(reevaluation phase) 明確處理階段(definitive phase) 維持階段
(maintenance phase)。針對患者全身系統性疾病要全盤了解且針對患者腫痛,流血或感染之處理屬於
那個階段?
緊急處理階段控制階段
再評估階段明確處理階段
35 下列有關銀汞合金充填的敘述何者錯誤?
有外懸(overhang)會壓到軟組織,應重新充填
楔隙型(embrasure form)不當,雖有損美觀,仍不需重新充填
鄰接面接觸點(proximal contact point)不足,應重新充填
邊緣間隙(marginal gap)開溝(ditching)小於0.5 mm 不需重新充填
36 布拉克氏(G. V. Black)的窩洞分類中,前牙舌側小窩(lingual pit)的齲蝕是歸於那一類?
第一類(ClassⅠ) 第三類(ClassⅢ) 第五類(ClassⅤ) 第六類(ClassⅥ)
37 根據通用命名法(universal system)來表示牙齒位置,數字14 所代表的牙齒為:
右上第一大臼齒左上第一大臼齒右下第一小臼齒左下第一小臼齒
38 使用做為完成步驟(finishing procedure)的磨針(bur)其刀刃(blade)數通常為:
 6  8  10  12-40
39 臨床上將橡皮障定位於牙齒上所需時間約為多少分鐘?
 1-2  3-5  6-9  10-12
40 年幼的兒童適用何種尺寸的橡皮障?
 3×3 inch  4×4 inch  5×5 inch  6×6 inch
41 小窩裂溝封閉劑(pit and fissure sealant)臨床主要被建議使用於:
填補第一級窩洞預防小窩裂溝齲蝕治療已存在的齲蝕填補第二級窩洞
42 傳統的玻璃離子體黏合劑(glass ionomer),在混合反應過程中其酸鹼值(pH)的變化,下列何者正確?
剛混合時為1,隨反應增至4 或5,反應完成後約為7
剛混合時為4,隨反應到完成後約為6
一直維持在4
一直維持在6
43 深的牙根面齲蝕做復形填補有兩個主要目的,一為保護牙髓、另一為:
維持美觀利於牙菌斑控制有足夠抗磨耗性有好的生物相容性
44 自聚性複合樹脂和光聚合複合樹脂相較而言,則下列敘述何者是錯誤的?
前者可以大塊(bulk)置放,操作上較省時
後者較能達成完整的聚合作用
前者較易嵌入氣泡而降低抗張強度(tensile strength)
兩者在臨床上的表現沒有太大差異
45 高銅汞齊(high-copper amalgam)是把銅的含量至少提高到多少重量百分比?
 2  6  12  23
46 有關成型環帶之放置,下列何者正確?
至少需超過齒齦壁邊緣0.5 mm 至少需超過齒齦壁邊緣1.0 mm
至少需超過齒齦壁邊緣2.0 mm 與齒齦壁等齊
47 在製作金合金冠蓋體(gold onlay)時,對該牙中心咬頭(cusp for centric occlusion)建議修形之厚度為多少mm?
 0.5-0.9  1.0-1.4  1.5-2.0  2.5-3.0
48 經過適當壓力填壓的汞齊,其含汞量最多的部分為:
淺層深層均勻分布兩側
49 一般人微笑時,由正面觀看前牙。側門牙寬度約為正中門牙寬度多少比率時最美觀?
 90%  80%  70%  60%
50 在進行金合金嵌體之窩洞修形時,鄰接盒之頰舌邊緣斜面的角度宜修成約為多少度?
30 度 45 度 60 度 120 度
51 下列是(1)(2)(3)(4) 四位病友的病例圖,那一病例曾接受過不可逆性的牙科治療來矯治其變色問題?
圖1 圖2
圖3 圖4
52 承上題,這四位病友若曾服用過抗生素,您判斷會是那一類抗生素?
青黴素(penicillin) 紅黴素(erythromycin)
鏈黴素(streptomycin) 四環黴素(tetracycline)
53 下列有關牙骨質(cementum)的敘述何者錯誤?
含hydroxyapaptite 成份較骨頭少
 Sharpey’s fiber 可在acellular cementum 中發現
在根尖處寬度較寬約150-250μm
無任何血管及神經支配
54 下列有關健康的牙齦上皮(gingival epithelium)之敘述何者錯誤?
牙齦溝上皮(sulcular epithelium)沒有網錐(rete pegs)的組織結構
 K4 及K13 角質素(keratin)不存在於牙齦溝上皮中
接合上皮最初是由退化性牙釉上皮(reduced enamel epithelium)而來的
接合上皮的長度約為0.25-1.35 mm
55 牙周和牙髓同時受到疾病侵犯時,下列何種處理方式最為正確?
先做根管治療再接受牙周處理根管治療和牙周處理須同時進行
先做牙周處理再接受根管治療根管治療和牙周處理並沒有一定先後的次序
56 下列是有關診斷測試(diagnostic testing)的表格,下列敘述何者不正確?
 d(--)又稱真陰性(true negative)
 b(+-)又稱假陰性(false negative)
正預測值(positive predictive value)為a / (a+b)
負預測值(negative predictive value)為d / (c+d)
57 下列有關牙周囊袋與探測深度之敘述,何者正確?
探測深度是指牙周囊袋底部到牙骨質牙釉質交界(CEJ)之距離
牙根尖X 光片可以算出牙周囊袋的探測深度
牙周囊袋較深者,其骨頭喪失較多
牙周囊袋的深度不會隨著年齡的增加而加深
58 Dr. Lindhe 建議在下列何種情況才做咬合調整(occlusal adjustment)?
牙齒動搖(increased mobility)合併因牙周病治癒後而齒槽骨高度下降,但牙周膜寬度正常
牙齒動搖合併牙周膜寬度增加,但齒槽骨因牙周病治癒後而高度下降
在治癒後的嚴重牙周患齒上所做的牙橋有動搖
維持期的牙齒有高度動搖度,但牙周膜寬度沒有繼續增加寬度,動搖度也沒有增加
59 下列有關牙周病指數(Periodontal Disease Index, Ramfjord 1959)的敘述,何者錯誤?
通常只記錄16,21,24,36,41 和44 這六顆牙齒的指數
可測量牙周附連的喪失
指數記分(index score)從0 到6
為1980 年之前最廣泛用來進行牙周病流行病學研究的指數
60 下列有關牙周膿腫(periodontal abscess)的敘述,何者正確?
超音波潔牙後所發生的牙周膿腫,有時是因將牙結石碎塊推到較深的非發炎組織內所造成
牙周膿腫大多是單一特定微生物所引起的
系統性抗生素治療後的牙周膿腫,主要是因使用一些非廣泛性抗生素,而使得牙齦下微生物薄膜
(biofilm)有保護作用
牙周膿腫在所有牙科急診中佔的比例大約30%-40%
61 1994 年Cortellimi 等人研究發現,在成功的再生手術術後,若無定期回診,其牙周附連喪失(attachment
loss)的風險值是定期回診的幾倍?
 5  10  25  50
62 下列有關牙周病治療計畫中矯治期(corrective phase)之敘述,何者錯誤?
內容包含牙周手術治療、根管治療、贗復治療等
視病人配合程度作適當調整
主要的目標在於預防牙周疾病之復發
病人之基本治療經完整評估後才可擬定矯治期計畫
63 侵犯性牙周炎病患由於對下列何者之抗菌抗體產量不足或抗體功能不佳,因此無法有效控制?
 Prevotella intermedia  Streptococcus sanguis
 Prevotella nigrescens  Porphyromonas gingivalis
64 進行單顆牙齒危險因子評估(risk assessment)時,下列何項非屬”irrational-to-treat”?
反覆之牙周膿腫牙周附連喪失至根尖根叉侵犯牙根斷裂
65 下列何項牙菌斑臨床指數,必須經由牙菌斑顯示劑漱口染色後方能測得?
 O’Leary Index  Simplified Oral Hygiene Index
 Plaque Index(Silness and Löe)  Periodontal Index
66 測量並計算牙周附連高度時,下列何種標誌物最不常被用到?
牙骨質牙釉質交界(cementoenamel junction) 黏膜牙齦交界(mucogingival junction)
牙齦邊緣(gingival margin) 囊袋底部(base of pocket)
67 關於使用牙周器械維持其穩定性,何者錯誤?
第四手指(fourth finger)通常作為指靠(finger rest)
改良型握筆法,是牙周器械最有效且穩定的握法
當中指介於器械軸部與第四手指間時,可得到最大的控制(maximal control)
改良型握筆法,其食指在第一關節彎曲(從手指尖端算起)
68 修正的貝氏刷牙方法(modified Bass technique)是貝氏與何種刷牙法的合併?
 modified Stillman  modified Leonard  modified Charters  modified O’Leary
69 支持性牙周治療(SPT)回診時,若病人臨床上檢查沒有齲齒,也不是齲齒高危險群,應多久照何種
X-ray 做檢查?
環顱攝影術(每年) 後牙區咬翼片(每2-3 年)
根尖片(periapical film)(每4 年) 後牙區咬翼片(每年)
70 下列關於冠向移位翻瓣手術(coronally repositioned flap)的敘述何者錯誤?
半月形冠向移位翻瓣手術(semilunar coronally repositioned flap)可用於下顎牙齒
半月形冠向移位翻瓣手術不需要縫合
半月形冠向移位翻瓣手術其半月形切線(semilunar incision)止於離牙齦乳頭尖端2-3 mm 處
兩階段之冠向移位翻瓣手術,游離牙齦移植後兩個月方可做第二階段手術
71 治療植體周圍炎時,下列操作步驟何者錯誤?
以塑膠刮勺(curette)清除植體表面
以一般超音波洗牙機較易清洗植體螺紋及細微表面
以橡膠杯(rubber cup)沾浮石粉(pumice powder)清洗牙冠部分
以0.2% chlorhexidine 沖洗植體表面
72 患有牙周炎的第二型糖尿病病人,其X 光片上所顯示之齒槽骨喪失,會是有牙周炎但無糖尿病患者
的幾倍?
 1.5 倍 2.8 倍 3.4 倍 6.8 倍
73 當患有primary neutrophil disorders 時,常會伴隨著嚴重的牙周炎。惟下列那一種疾病例外?
 agranulocytosis neutropenia
 lazy leukocyte syndrome  inflammatory bowel disease
74 植體表面粗糙處理後,可有那些效果? 增加植體/骨接觸面積 不影響增加植體初期穩定性 (stability) 提高植體抗扭轉力(removal torque) 減少骨沉積(bone apposition)
   
75 下列何種引導骨再生技術之應用,目前臨床效果較不可預測?
植體周圍骨開窗立即植牙之拔牙周圍骨缺損
植體周圍炎之骨缺損水平性骨缺損
76 如下圖,患者四顆犬齒頰側已無附連牙齦,依Miller 牙齦退縮分類屬第幾級?
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
77 承上題,最可能造成上述牙齦退縮的原因是:
牙周感染牙結石化學傷害刷牙傷害
78 承上題,如以實證醫學選擇治療方式,則下列那種術式,牙根覆蓋效果最好且可得較多附連牙齦?
冠向移位翻瓣術冠向移位翻瓣術合併Emdogain
上皮下結締組織移植術引導組織再生術
79 下圖是一位四十五歲男性慢性中至重度牙周病患者的臨床與放射線檢查結果.左上第一大臼齒頰側中間與遠心面之探測深度分別是7mm 與12 mm,其餘齒面探測深度小於5 mm。牙髓無活性,有第一級動搖且頰側與遠心根叉間有第三級根叉侵犯。請問臨床探測根叉侵犯是用何種器具?
肉眼
密西根探測計(Michigan probe)
奈氏探測計(Nabers probe)
牛角探針(cowhorn explorer)
80 承上題,全口除上顎第二大臼齒,無缺牙情形,其餘牙周患齒預後良好。左上第一大臼齒在基本治
療期間,又出現膿腫與疼痛。緊急處理與根管治療後症狀改善,但探測深度沒有改善。再評估時菌斑指數低於10%,全身健康與血液檢查皆正常。患者經濟小康,不願配戴活動假牙。下列何種治療可預測性較高?
拔除左上第一大臼齒,人工植牙
翻瓣清創後,臼齒區製作牙橋
牙周再生手術後,臼齒區製作牙橋
切除遠心頰側牙根,臼齒區製作牙橋

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